Pas op voor disfunctie van secundaire ledematen na beroerte, schoudersubluxatie

Dec 05, 2022

Schoudersubluxatie verwijst naar een gedeeltelijke ontwrichting van het schoudergewricht. Het treedt op wanneer de humerus geheel of gedeeltelijk uit de kom in de schouder komt. Het is een veel voorkomende disfunctie van de secundaire ledematen bij patiënten met een beroerte met hemiplegie, die het herstel van de functie van de bovenste ledematen zal beïnvloeden en in ernstige gevallen tot schouderpijn zal leiden. De incidentie van schoudersubluxatie bij patiënten met een beroerte is 17 procent -81 procent, en de meeste van hen treden op binnen 3 maanden na een beroerte.

Waarom patiënten met een beroerte schoudersubluxatie hebben

Door de verlamming van het aangedane ledemaat hebben de spieren rond het schoudergewricht niet genoeg kracht om de humeruskop in het glenoïd te fixeren. In ernstige gevallen kan het gewicht van de arm zelf ervoor zorgen dat de humeruskop uit de glenoïde valt. Armen kunnen ook per ongeluk worden uitgetrokken door zorgverleners tijdens het helpen bij het verplaatsen, baden en aankleden.

Hoe subluxatie van de schouder na een beroerte te voorkomen

1. In het vroege stadium van een beroerte zouden we dat moeten doenvermijd hard trekken aan het schoudergewricht van patiënten. Maatregelen zoals lokale transcutane elektrische stimulatie, schoudergewrichtbescherming kunnen worden uitgevoerd om schoudersubluxatie te voorkomen.

2. Overmatige schouderflexie- en abductiebewegingen en schouderkatroloefeningen met de handen boven het hoofd geheven, moeten worden vermeden, wat kan leiden tot oncontroleerbare schouderabductie en schouderpijn.

3. Patiënten met aanzienlijke zwelling van de hand kunnen worden behandeld met plaatselijke compressieapparaten, die gunstig zijn bij het verminderen van zwelling van de uiteinden van de ledematen.

4. Voor patiënten met een beroerte met ernstige spierzwakte en die risico lopen op schoudersubluxatie,elektrische stimulatie gecombineerd met traditionele oefentherapiewordt aanbevolen om de incidentie van schoudersubluxatie te verminderen.

Het toepassen van laagfrequente pulsstroom (neuromusculaire elektrische stimulatie, NMES) om de schouderstabiliteitsspiergroep te stimuleren, met name de supraspinatus en achterste deltaspierspieren kunnen spieren trainen. Het gebruik van elektrische stimulatie in een vroeg stadium kan schoudersubluxatie voorkomen. Hier is een handleiding voor het plaatsen van de elektrode.

5. Voor patiënten met schoudersubluxatie wordt aanbevolen om een ​​stevig hulpmiddel te gebruiken om verslechtering te voorkomen. Doorlopende training in het onderhoud van de schouderpositie kan schoudersubluxatie verminderen.

De beste manier om uw schouder te beschermen, is door ervoor te zorgen dat u altijd iets bij u heeft om het gewicht van uw arm te dragen en te voorkomen dat deze valt. Gebruik bijvoorbeeld kussens om het armgewicht te ondersteunen tijdens het zitten, gebruik een schouderstabiliteitsbrace om het armgewicht te ondersteunen bij het staan ​​en lopen. Bij het kiezen van een schouderbrace moet de brace die de spasmenmodus verergert worden vermeden.

Het voorkomen van schoudersubluxatie is erg belangrijk. Zodra schoudersubluxatie optreedt, is de behandelingsstrategie om verdere achteruitgang te voorkomen. Lokale schouderondersteunende apparaten, percutane elektrische stimulatie en continue training in het handhaven van de schouderpositie zijn gunstig voor de preventie en behandeling van schoudersubluxatie.